NGOẠI BÌ HỌC PHẦN I (DA HỌC I) – SKIN DISEASES THEORY

NGOẠI BÌ HỌC I (DA HỌC I) 

SKIN DISEASES THEORY

    A/. Đại cương về ngoại bì.

Ngoại bì còn gọi là da, thuộc một tạng của cơ thể (bì tạng), liên hệ mật thiết hữu cơ với hệ bài tiết, có nhiệm vụ bao bọc cơ thể, che chở cơ thể khỏi sự tác động, sự ảnh hưởng không có lợi của môi trường bên ngoài đối với cơ thể. Ngoài ra, chức năng chính của da còn để điều hòa, cảm nhận nhiệt độ, tổng hợp vitamin B và D. Da được coi là một trong những bộ phận quan trọng nhất của cơ thể. Diện tích bề mặt da người là khoảng 2 mét vuông.

Theo kiến thức Y học cổ điển từ thế kỷ XVI đến cuối thế kỷ XX, thì da người gồm ba lớp: lớp biểu bì, lớp bì và lớp mỡ dưới da. Nhưng theo bì học hiện đại thì da gồm 5 lớp, trong đó lần lượt là:

 

1- Lớp biểu bì : hình thái là một tầng sừng gồm có các tế bào đã chết, xếp sít nhau, rất dễ bong ra.

 

2- Lớp tế bào sống :gồm các tế bào có khả năng phân chia tạo thành tế bào mới, chứa các hạt sắc tố tạo nên màu da, một số tế bào sống phân hóa thành tế bào sinh lông và tế bào sinh móng.

 

3- Lớp collagen : là màng bán thấm cấu tạo bằng collagen, kết nối lớp tế bào sống với lớp bì ở phia dưới.Đó là một loại protein được tìm thấy nhiều nhất ở động vật có vú, đặc biệt trong các mô thịt, là thành phần chính của mô liên kết, chiếm khoảng 25% đến 35% protein cơ thể. Collagen dạng sợi dài, chủ yếu được tìm thấy trong các mô xơ như dây chằng, gân và da, và cũng có nhiều trong giác mạc, sụn, xương, mạch máu, ruột, và đĩa đệm.

* Nguyên bào sợi là tế bào phổ biến nhất tạo ra collagen. Collagen chiếm 1-2% của các mô cơ, và chiếm 6% trọng lượng của cơ bắp, cơ gân.

* Gelatin, được sử dụng trong thực phẩm và công nghiệp, là collagen đã được thủy phân một phần.

 

4- Lớp bì : được cấu tạo từ các sợi mô liên kết bền chặt, gồm các thụ quan,tuyến nhờn, tuyến mồ hôi, lông và bao lông, cơ co chân lông, mạch máu, dây thần kinh.

 

* Tuyến nhờn : Nhiệm vụ của tuyến nhờn là tiết chất nhờn, tạo thành một lớp chất nhờn bao phủ bề mặt da, giúp da mềm mịn, không bị thầm nước và hạn chế sự xâm nhập của vi khuẩn từ môi trường bên ngoài.

 

* Tuyến mồ hôi : tồn tại dạng chùm dưới da (nhiều nhất ở bàn tay, bàn chân, nách, háng, trán)có từ 2đến 3 triệu tuyến. Nhiệm vụ là tiết mồ hôi (là các chất thải bã được lọc từ máu ra), giúp điều hòa thân nhiệt cơ thể, làm nhiệt độ cơ thể giảm xuống nhiệt độ bình thường khi quá nóng. Muối lysozym có tính kháng khuẩn cao. Có hai loại tuyến mồ hôi là tuyến mồ hôi toàn vẹn và tuyến mồ hôi bán hủy.

 

* Lông và các phụ quan liên quan :

Lông gồm có:chân lông, bao lông, cơ co chân lông, cơ co chân lông có nhiệm vụ co lại mỗi khi trời lạnh, làm cho lông dựng đứng lên, che khít lỗ chân lông, không cho hơi ấm trong cơ thể bay ra không khí, như thế sẽ giữ ấm được cơ thể.

 

5- Lớp mỡ dưới da :

 

* Mô mỡ : Bảo vệ da khỏi những tác động cơ học, cách nhiệt, dự trữ năng lượng.

 

* Dây thần kinh : Giúp da nhận biết những kích thích từ môi trường.

 

* Mạch máu : Giúp da trao đổi chất với cơ thể bên ngoài.

       B/. Bệnh học về da – bệnh lý da.

 

I/. Nguyên nhân gây bệnh ngoại bì :

Các bệnh về da (da liễu) xảy ra rất phổ biến trong cuộc sống hàng ngày. Nguyên nhân là do:

– Tình trạng ô nhiễm môi trường toàn diện hiện nay –> hệ miễn dịch hoạt động kém, tê liệt hoặc hoạt động nhầm lẫn (tự miễn).

– Cơ thể bị nhiễm độc hoặc suy giảm hệ thích nghi –> dị ứng với đủ loại dị nguyên.

– Làm sạch ko đúng cách, sử dụng thức ăn nước uống quá dư thừa dầu mỡ.

– Môi trường sống ẩm thấp, hẹp, bụi bặm, hoặc chung đụng vật dụng kém vệ sinh.

– Nguồn nước sinh hoạt không đạt tiêu chuẩn.

– Bên cạnh đấy có một lượng ko nhỏ bệnh nhân bị viêm da do dùng mỹ phẩm hóa học độc hại, khi bị bệnh thì điều trị kiểu “ai xui gì làm nấy”, cũng có nguyên nhân dùng thuốc không theo chỉ định, dẫn đến những biến chứng vô lường.

II/. Phân loại bệnh ngoại bì :

Triệu chứng chung của bệnh ngoài da là đau, ngứa gãi ngoài da. Dựa theo nguyên nhân, chúng được phân theo 8 nhóm loại dưới đây :

 

1/. Nhóm bệnh ngoại bì do xâm nhiễm

 

1a/. Ghẻ ngứa: Là bệnh nhiễm ký sinh trùng da Sarcopte Scabiei,lây truyền trong gia đình, tập thể. Triệu chứng gồm: nổi mụn nước ở các kẽ tay, cổ tay, vùng bụng, bộ phận sinh dục, ngứa nhiều về ban đêm. Trong gia đình người bệnh thường có vài người mang biểu hiện tương tự.

 

1b/. Chốc lở: là bệnh nhiễm trùng nông ở da do vi khuẩn gây ra, chủ yếu xảy ra ở trẻ em. Biểu hiện của bệnh là những nốt mụn đỏ, sau đó vỡ ra, rỉ nước trong một vài ngày và đóng vảy, thường xuất hiện ở vùng mặt, nhất là quanh mũi và miệng. Bệnh rất dễ lây lan và thường lây trực tiếp từ vùng da bệnh đến vùng da lành trên cùng một trẻ, hoặc từ trẻ này sang trẻ khác, vì vậy bệnh còn được gọi là “chốc lây”. Chốc lở có thể gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng 90% là các bé tuổi nhà trẻ, mẫu giáo. Trên thực tế phụ huynh rất hay nhầm lẫn giữa bệnh chốc lở và bệnh thủy đậu. Nếu được chẩn đoán sớm và xử trí đúng, bệnh chốc lở cải thiện nhanh, khỏi và không để lại sẹo; trường hợp ngược lại bệnh có thể dẫn đến biến chứng nghiêm trọng.

Chốc lở được phân loại theo hình thái thương tổn: chốc có bọng nước và chốc không có bọng nước.

  1. Chốc có bọng nước

– Nguyên nhân: thường do tụ cầu gây ra.

– Thương tổn cơ bản:

  • Khởi đầu là dát đỏ kích thước từ 0,5-1cm, nhanh chóng tạo thành bọng nước trên đó.
  • Bọng nước nhăn nheo, xung quanh có quầng đỏ, sau vài giờ thành bọng mủ đục từ thấp lên cao.
  • Vài giờ hoặc vài ngày sau các bọng nước dập vỡ, đóng vảy tiết màu vàng nâu hoặc màu nâu nhạt giống màu mật ong.
  • Thương tổn khỏi không để lại sẹo.

– Vị trí thường gặp: ở mặt, vùng da hở, hoặc bất kì chỗ nào kể cả lòng bàn tay, bàn chân, không bao giờ xuất hiện ở niêm mạc. Tại vùng da đầu, vảy tiết có thể làm tóc bết lại.

– Biểu hiện toàn thân: viêm hạch lân cận, sốt rất hiếm gặp trừ khi chốc lan tỏa hoặc có biến chứng.

– Bệnh nhân có thể ngứa – gãi làm thương tổn lan rộng chàm hóa, lan sang vùng da khác.

  1. Chốc không có bọng nuớc

– Nguyên nhân: thường do liên cầu tan huyết nhóm A.

– Thương tổn ban đầu: mụn nước, mụn mủ nhưng dập trợt rất nhanh trên nền da đỏ, tiết dịch ẩm ướt nên không có bọng nước điển hình. Bờ thương tổn thường có ít vảy da trông giống như bệnh nấm da. Vảy tiết phía trên có màu vàng mật ong hoặc nâu sáng, với một quầng đỏ nhỏ bao quanh. Một số trường hợp có thể thấy các thương tổn vệ tinh ở xung quanh.

– Vị trí: hay gặp ở mặt, xung quanh hốc mũi, miệng hoặc tứ chi.

– Hình thái này thường gặp trên những trẻ bị viêm da cơ địa, ghẻ, hoặc một bệnh da nào đó kèm theo bội nhiễm, hầu như không gặp thương tổn ở niêm mạc.

– Bệnh thường khỏi sau 2-3 tuần, nhưng cũng có thể kéo dài, nhất là khi cơ thể có nhiễm ký sinh trùng, bị chàm hay thời tiết nóng, ẩm ướt.

 

1c/. Đốm đồi mồi và rám tàn nhang :

Điểm tàn nhang xuất hiện chủ yếu trên mặt nhưng cũng có thể ở nhiều nơi khác trên cơ thể, do tiếp xúc nhiều với ánh sáng cực tím (UV) từ ánh nắng mặt trời và (/hoặc) nhiễm độc từ thực phẩm, nước uống và khí thở. Việc sử dụng các loại đèn thuộc da (nhuộm da nâu) cũng có thể góp phần vào sự phát triển của các đốm đồi mồi. Đồi mồi và tàn nhang có thể xuất hiện ở bất cứ điềm nào trên cơ thể, ở mọi lứa tuổi và giới tính.

 

1d/. Viêm da tiết bã, gầu.

Viêm da tiết bã là một rối loạn da phổ biến chủ yếu ảnh hưởng tới da đầu, gây ra vảy, ngứa, da đỏ và gàu.

Đối với trẻ sơ sinh, viêm da tiết bã của da đầu được Y học ghi nhận như cradlecap. Ở thanh niên và người lớn, viêm da tiết bã gây ra gầu khô và gầu ướt, kết hợp nhiễm nấm gây ngứa, rựng tóc hàng loạt, tạo ra hiện tượng hói đầu.

2/. Nhóm bệnh ngoại bì do virus :

 

2a/. Mụn cóc (mụn cơm): Đây không phải là bệnh ung thư mà là do siêu vi trùng papillomavirus gây nên. Mọi người đều có thể bị mụn cơm trẻ em thường bị nhiều hơn người lớn. Mụn cơm có thể lan truyền từ phần này sang phần khác trong cơ thể hoặc lây từ người này hay người kia, tuy ít nguy hại nhưng dây dưa và khó trị dứt.

 

2b/. Thủy đậu : do một loại siêu vi mang tên varicella zoster virus gây ra. Bệnh này rất dễ lây truyền qua đường hô hấp và qua tiếp xúc dịch tiết. Khoảng 10 – 14 ngày sau khi xâm nhập vào cơ thể, người bệnh bắt đầu biểu hiện triệu chứng nhiễm thủy đậu. Trẻ nhỏ thường sốt nhẹ, biếng ăn còn người lớn bị sốt cao, đau đầu, đau cơ, nôn ói. Sau đó cơ thể sẽ bắt đầu nổi mụn nước ở vùng đầu mặt, chi và thân. Mụn nước có đường kính vài milimet. Nếu bị nặng, mụn nước sẽ to hơn hay khi nhiễm thêm vi trùng mụn nước sẽ có màu đục do chứa mủ. Sau 1-2 ngày mới xuất hiện nốt đậu. Nốt đậu nổi nhiều là dấu hiệu cảnh báo bệnh có thể diễn tiến nặng. Sau khi nốt đậu mọc thì thường người bệnh giảm sốt và tổn thương bóng nước khô dần rồi tự bong vẩy vài ngày sau đó nhưng để lại sẹo mờ trên da sau vài tuần mới hết hẳn. Thông thường bệnh diễn biến kéo dài khoảng 2 tuần.

Là bệnh siêu vi nên thủy đậu có thể phát sinh những biến chứng nguy hiểm nếu điều trị và dưỡng bệnh không đúng cách.

2c/. Bệnh zona: Bệnh có tên khoa học là Herpes zoster, bệnh do virút cùng loại vi-rút thuỷ đậu gây nên. Vi-rút này có tên là Varicella zoster. Bệnh zona có thể lây truyền từ người bị nhiễm sang trẻ em hay người lớn mà những người này trước đây không mắc bệnh thuỷ đậu. Zona là một loại bệnh cấp của hệ thần kinh trung ương, do virus nhiễm vào hạch của các rễ sau gây đau dây thần kinh rồi phát ban, nổi nốt phỏng nước cấp tính, có đặc điểm là nhsững thủy bào tụ thành hỡnh đai mọc theo đường dây thần kinh một bên người, kèm theo triệu chứng đau như lửa châm và các hạch bạch huyết ngoại vi sưng to, giống Herpes trên vùng da thuộc về dây thần kinh đó. Có biểu hiện viêm ở hạch đàng sau và đôi khi trong sừng sau của tủy. Nốt phỏng là do huyết thanh tiết dưới lớp sừng.

Dùng một số loại thuốc bôi mỡ kháng sinh, mỡ corticoid, mỡ kháng nấm. Dùng kết hợp với một số thảo dược như lá trầu không, sài đất, … Tuân thủ dùng thuốc đều dặn bệnh sẽ sớm khỏi.

2d/. Bệnh zona thần kinhlà bệnh gây ra bởi chủng virus cùng loại với virus gây bệnh thủy đậu. Sau khi khỏi bệnh thủy đậu thì virus thủy đậu không hề chết hoàn toàn mà một số trú ngụ tại các dây thần kinh trong trạng thái ngủ. Chờ điều kiện thuận lợi các virus này sẽ hoạt động trở lại gây viêm dây thần kinh biểu hiện ra bệnh zona thần kinh.

Triệu chứng của bệnh ngoài da này là các mụn nước nhỏ bằng hạt đậu xanh, sau đó các mụn nước này lan rộng và kiên kết thành từng mảng dải theo hướng đi của dây thần kinh, sau cùng gây loét và gây tổn thương trên da. Bệnh thường xuất hiện trên mặt, mí mắt, cổ, lưng,…

 

2e/. Bệnh lang ben là một bệnh ngoài da khá phổ biến, do virut Pityrosporum orbiculaire gây nên thường có biểu hiện xuất hiện một đốm hay một mảng có màu trắng thường không ngứa hay ngứa ít, nhưng khi ra nắng, đổ mồ hôi thì ngứa nhiều. Bệnh lang ben tùy thuộc khá nhiều vào việc vệ sinh da, sức đề kháng của cơ thể, phụ thuộc vào độ PH của da và cả độ ẩm của da. Cho nên có thể giải thích một số trường hợp trong một gia đình có người mắc bệnh lang ben nhưng người khác lại không mắc.

 

3/. Nhóm bệnh ngoại bì do nấm :

 

3a/. Nấm da : thủ phạm chính là do nhiều loại vi nấm từ môi trường, tiếp xúc lây nhiễm gây tác hại lên da. Vi nấm sinh sôi và phát triển trên da gây tổn thương thượng bì gây viêm. Nhận biết bệnh viêm nấm da dựa vào các dấu hiệu như ngứa da bứt dứt khó chịu, viêm loét, đỏ sưng. Bệnh thường xuất hiện vào thời điểm thời tiết, môi trường ẩm ướt, các vị trí trên cơ thể nơi ẩm ướt, nhiều mồ hôi.

Tổn thương do nấm da gây ra chủ yếu là nấm ở da đầu, nấm ngoài da, nấm đường sinh dục… Khi xác định được các loại vi nấm gây viêm thì sẽ dùng các thuốc để bôi hoặc uống để điều trị trị bệnh nấm da theo chỉ định của bác sĩ. Điều trị nấm da cần chú ý kiên trì điều trị dùng hết đợt liệu trị nhằm phòng ngừa nấm da tái phát trở lại.

 

3b/. Nấm da đùi (tinea cruris): là một bệnh nấm hay gặp xảy ra ở da vùng mặt trong đùi, mông và vùng sinh dục. Bệnh do nấm dermatophytes gây ra. Bệnh lây do dùng chung khăn, quần áo hoặc qua quan hệ tình dục với người nhiễm bệnh.

 

3c/. Nấm da đầu: Bệnh có tên gọi khác là bệnh Ecpet mảng tròn, là bệnh nhiễm nấm dưới chân tóc và dưới da. Nếu quan sát kỹ sẽ thấy nó biểu hiện bằng từng mảng tròn trắng, gây ngứa ngáy khó chịu. Bệnh này có khả năng lây qua đồ dùng nếu dùng chung như mũ, nón, lược.

 

3d/. Nấm kẽ chân: do các loài nấm Epidermophyton, Trichophyton gây nên. Tổn thương ban đầu bợt trắng hơi bong vảy, nổi một số mụn nước, ngứa nhiều, gãi trợt da, có nền đỏ, có khi viêm nề, sưng tấy do nhiễm khuẩn thứ phát, khi đó bệnh nhân có thể sốt, hạch bẹn sưng. Nấm có thể lan lên mu bàn chân, xuống mặt dưới bàn chân, đôi khi có mụn nước sâu dạng tổ dỉa ở lòng bàn chân .

 

3e/. Hắc lào: là một trong những bệnh nấm da có khả năng lây từ người này sang người khác trên diện rộng do sử dụng chung các đồ dùng sinh hoạt như quần, áo, khăn mặt, khăn tắm, ngủ chung giường, đắp chung chăn… Bệnh hắc lào do vi nấm gây ra gây ngứa ngáy, nổi mẩn đỏ trên da với các tổn thương có hình tròn như đồng tiền. Bệnh chủ yếu là do vệ sinh cơ thể không sạch sẽ, người ra nhiều mồ hôi nhưng ít được vệ sinh hoặc do tiếp xúc với môi trường ô nhiễm, nước bẩn.

 

3f/.Ngứa phát ban do virus Herpes : nhiễm virus nhóm herpes B có thể tạo ra mề đay dị ứng diện rộng và lây lan rất nhanh, chủ yếu ở trẻ em.

———-Wambuakim———- (còn tiếp)

Xin xem tiếp NGOẠI BÌ HỌC II 

288 Trả lời “NGOẠI BÌ HỌC PHẦN I (DA HỌC I) – SKIN DISEASES THEORY”

  1. Hello there, just became alert to your blog through Google, and found that it’s really informative.
    I am gonna watch out for brussels. I will appreciate if you
    continue this in future. Lots of people will be benefited from your writing.
    Cheers!

    Feel free to surf to my homepage – bbs.yunweishidai.com

  2. Its like you read my mind! You appear to know so much about this, like you wrote the book in it or something.
    I think that you could do with some pics to drive the message home a little bit,
    but other than that, this is fantastic blog.
    An excellent read. I will definitely be back.

  3. Hello there! I know this is kinda off topic but I was wondering if you knew where I could get a captcha plugin for my comment form?
    I’m using the same blog platform as yours and I’m having trouble finding one?
    Thanks a lot!

    Feel free to visit my blog post: clubriders.men

  4. I loved as much as you’ll receive carried out right here. The sketch is tasteful,
    your authored subject matter stylish. nonetheless, you command
    get bought an impatience over that you wish be
    delivering the following. unwell unquestionably come more formerly again since exactly the same nearly a lot often inside case you shield this hike.

    Look into my web site … https://mpc-install.com

  5. It’s a pity you don’t have a donate button! I’d without a doubt
    donate to this outstanding blog! I guess for now i’ll settle for bookmarking and adding your RSS feed to
    my Google account. I look forward to brand new updates and will talk about this
    website with my Facebook group. Chat soon!

    Take a look at my webpage: mpc-install.com

  6. you are in point of fact a good webmaster. The website loading velocity is amazing.
    It sort of feels that you are doing any unique trick. Furthermore, The contents are masterpiece.

    you have performed a excellent activity on this matter!

    My blog: Douglas

  7. I’d been honored to obtain a call from a friend as soon as he
    found out the important tips shared on your own site. Examining your blog publication is a real excellent experience.
    Thank you for considering readers at all like me, and I hope for you
    the best of success as being a professional in this field.

    Stop by my site kebe.top

  8. Thank you for your blog post. Thomas and I are already saving for our new
    e-book on this topic and your article has made us to save money.
    Your thinking really responded all our queries.
    In fact, over what we had recognized prior to when we ran into your excellent blog.
    My partner and i no longer nurture doubts along with a troubled mind because you have clearly attended
    to our needs right here. Thanks

    Have a look at my blog post :: uklianjiang.com

  9. Hi my loved one! I want to say that this article is amazing, nice written and come with approximately all significant infos.

    I would like to peer extra posts like this.

    Also visit my web blog kebe.top

  10. My partner and I absolutely love your blog and find nearly all of your post’s to be exactly
    what I’m looking for. Does one offer guest writers to write content in your case?
    I wouldn’t mind composing a post or elaborating on most of
    the subjects you write concerning here. Again, awesome weblog!

    Look at my blog post: Bernadine

  11. Hiya! I know this is kinda off topic however , I’d figured I’d ask.
    Would you be interested in exchanging links or maybe guest writing a blog post or vice-versa?
    My website goes over a lot of the same topics as yours and I believe we could greatly benefit from each other.
    If you’re interested feel free to shoot me an e-mail. I look forward to hearing from you!

    Terrific blog by the way!

    Look at my web blog duna-anapa.net.ru

  12. Hello I am so glad I found your blog page,
    I really found you by mistake, while I was researching on Askjeeve for something else,
    Regardless I am here now and would just like to say thanks a lot for
    a tremendous post and a all round exciting blog (I also
    love the theme/design), I don’t have time to read it all at the moment but I have
    book-marked it and also included your RSS feeds, so when I have time I will be back to read a lot more, Please do
    keep up the superb work.

    Feel free to visit my web blog https://mpc-install.com/punbb-1.4.6/viewtopic.php?id=245497

  13. Have you ever considered writing an ebook or guest authoring on other websites?
    I have a blog based upon on the same topics you discuss
    and would love to have you share some stories/information. I know my audience would value your work.
    If you’re even remotely interested, feel free to send me an e
    mail.

    my web site: http://www.memorytoday.com

  14. I just wanted to thank you a lot more for your amazing web site you have built here.

    It’s full of ideas for those who are actually interested in this kind of subject, especially this very post.
    Your all so sweet and also thoughtful of others as well as reading your website posts is a fantastic delight in my
    experience. And such a generous surprise! Mary and I are going to have excitement making
    use of your tips in what we should instead do in the near future.
    Our list is a distance long which means your tips is going to be put to excellent use.

    My web blog … Trena

  15. It is in point of fact a grat and useful piece of info. I’m haply that you simply shared this
    helpful information with us. Pleasse keep us up to date like this.

    Thanks for sharing.

  16. I have been exploring for a little bit for any high quality
    articles or weblog posts in this kind of house . Exploring in Yahoo I eventually stumbled upon this web site.
    Reading this info So i am satisfied to show that I’ve
    an incredibly just right uncanny feeling I found out just what I needed.
    I most certainly will make sure to don’t put out of your mind this site and give it a look regularly.

    my web site clubriders.men

  17. I am not certain where you are getting your information, however
    great topic. I must spend a while finding out molre or working out more.
    Thank you for wonderful info I used to be on the lookout for
    thiks info for myy mission.

  18. One thing I have acttually noticed is there are plenty of myths regarding the banks intentions if
    talking about property foreclosure. One delusion in particular is the ban desires your house.
    The bank wants your dollars, not yoour own home. They want the money they lent you
    having interest. Steering clear of the bank will draw any foreclosed
    realization. Thanks for your article.

  19. I’m amazed, I have to admit. Seldom do I encounter a blog that’s equally educative and
    interesting, and let me tell you, you’ve hit the nail on the head.

    The problem is something not enough men and women are speaking intelligently about.
    I’m very happy that I found this during my hunt for something relating to this.

    Have a look at my web page http://www.meteoritegarden.com

  20. This design is incredible! You certainly know how to keep a reader
    entertained. Between your wit and your videos, I was almost
    moved to start my own blog (well, almost…HaHa!)
    Fantastic job. I really loved what you had to say,
    and more than that, how you presented it. Too cool!

  21. I do not even know how I ended up here, but I
    thought this post was great. I don’t know who you are but certainly you’re going to a famous blogger if you
    aren’t already 😉 Cheers!

    my web site – Gail

  22. Thank you for your website post. Manley and I are already saving for a new guide
    on this topic and your short article has made us all
    to save money. Your opinions really resolved all our inquiries.
    In fact, above what we had acknowledged ahead of the time
    we found your superb blog. I actually no longer have doubts
    and also a troubled mind because you have totally attended to our own needs in this article.
    Thanks

    Here is my web site; motofon.net

  23. I really wanted to type a brief note to appreciate you for all
    the unique information you are showing on this site.
    My extensive internet research has finally been compensated with professional strategies to talk about with my pals.
    I would assert that we readers are undoubtedly endowed to exist in a fantastic site with many perfect people with interesting things.

    I feel really blessed to have come across your
    weblog and look forward to plenty of more excellent moments reading
    here. Thank you again for all the details.

    Also visit my webpage; http://bbs.shishiedu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=153971

  24. Hello there! I could have sworn I’ve visited this site before but after browsing through a few of the articles I realized it’s new to me.
    Regardless, I’m certainly delighted I stumbled upon it
    and I’ll be book-marking it and checking back often!

    Feel free to visit my blog: qijiang520.com

  25. I was just looking for this info for some time.
    After 6 hours of continuous Googleing, finally I got it in your web site.
    I wonder what is the lack of Google strategy that don’t rank this
    kind of informative web sites in top of the list.
    Usually the top websites are full of garbage.

    Review my webpage … kebe.top

  26. Hello, I think your website might be having browser compatibility issues.

    When I look at your blog site in Safari, it looks fine but
    when opening in Internet Explorer, it has some overlapping.

    I just wanted to give you a quick heads up! Other then that, amazing blog!

    Here is my webpage: http://chengdian.cc/

  27. I?m impressed, I have to admit. Rarely do I come across a
    blog that?s both educative and entertaining, and let me tell you,
    you have hit the nail on the head. The problem is something
    which too few men and women are speaking intelligently about.
    Now i’m very happy that I found this during my search for something
    concerning this.

    Feel free to surf to my blog; http://www.atomy123.com

  28. I have to voice my admiration for your generosity for persons that need guidance on that concept.
    Your real dedication to passing the message all around was
    wonderfully practical and has enabled some individuals just like me to realize their endeavors.
    Your valuable key points can mean so much to me and still more to my office
    workers. Thanks a lot; from each one of us.

    Visit my website … benjamindinh.fr

  29. I’m now not sure where you are getting your info, but good
    topic. I needs to spend a while finding out more or working out more.
    Thanks for wonderful info I used to be in search of this
    information for my mission.

    Feel free to surf to my blog post – mpc-install.com

  30. Great ? I should certainly pronounce, impressed with your site.
    I had no trouble navigating through all tabs as well as related info ended up being truly simple
    to do to access. I recently found what I hoped for
    before you know it at all. Quite unusual. Is likely to appreciate it for those who add forums or something, website theme .
    a tones way for your client to communicate.
    Nice task.

    Here is my web-site https://mpc-install.com/punbb-1.4.6/viewtopic.php?id=216435

  31. I’m not sure where you are getting your info, but great topic.
    I needs to spend some time learning much more or understanding more.

    Thanks for fantastic information I was looking for this information for my
    mission.

    Feel free to surf to my webpage – clubriders.men

  32. I am just commenting to make you know what a really good discovery our girl had checking your web site.
    She noticed a lot of details, including what it is like to possess a
    marvelous coaching spirit to have men and women really easily learn some hard to do subject matter.

    You really exceeded our own expectations. Thanks for supplying
    these precious, healthy, explanatory not to mention cool guidance on this topic to Ethel.

    Feel free to visit my web page https://www.qiurom.com/forum.php?mod=viewthread&tid=736029

  33. I do not even know how I ended up here, but I thought this post was great.
    I don’t know who you are but certainly you’re going
    to a famous blogger if you are not already 😉 Cheers!

    Stop by my website – Donnie

  34. I simply wanted to construct a quick message in order to express gratitude to you
    for all the awesome information you are placing here.
    My rather long internet look up has at the end been paid with useful facts and
    strategies to share with my family and friends.

    I would claim that we website visitors actually are extremely
    lucky to be in a good site with very many lovely people with insightful plans.
    I feel rather grateful to have come across the weblog and look
    forward to so many more entertaining times reading here.
    Thanks once again for a lot of things.

    My web-site – qijiang520.com

  35. That is very attention-grabbing, You’re an overly skilled
    blogger. I have joined your feed and stay up for looking for extra of your
    wonderful post. Additionally, I’ve shared your web site in my social networks!

    Feel free to surf to my homepage; mpc-install.com

  36. Hello very cool blog!! Guy .. Excellent .. Wonderful ..
    I will bookmark your blog and take the feeds also?I’m satisfied to search
    out numerous useful information here within the put up, we’d like
    develop extra techniques in this regard, thanks for sharing.

    Feel free to visit my blog post: http://usedtiresbrowardcounty.com/modules.php?name=Your_Account&op=userinfo&username=StilesEloy

  37. I wanted to put you one very small word to help say thanks again for those
    incredible things you’ve provided at this time. This has
    been certainly tremendously open-handed with you
    to allow unhampered precisely what some people
    could have advertised as an e book to generate some money on their own, particularly seeing that you might
    well have done it in case you desired. Those concepts
    likewise worked as a easy way to fully grasp the rest have similar dreams just as my own to figure
    out a great deal more in respect of this issue.
    I’m sure there are lots of more pleasurable opportunities in the future for those who read your
    website.

    Also visit my web site; http://800ws.net/

  38. Its like you read my mind! You appear to know a lot
    about this, like you wrote the book in it or something.
    I think that you can do with some pics to drive the
    message home a little bit, but other than that, this is fantastic blog.
    An excellent read. I’ll definitely be back.

    Look at my blog post: mpc-install.com

  39. I have to thank you for the efforts you have put in penning
    this website. I’m hoping to view the same high-grade content from you later on as well.

    In fact, your creative writing abilities has inspired me to get my very own blog
    now 😉

    Also visit my web page … mpc-install.com

  40. I need to to thank you for this fantastic read!!
    I definitely loved every little bit of it. I have you book-marked to look at new stuff
    you post?

    Feel free to visit my homepage; Emory

  41. Great post. I was checking constantly this blog and I’m
    inspired! Extremely useful information specifically the closing phase
    🙂 I take care of such information a lot. I used to be seeking this certain information for a very lengthy time.
    Thank you and best of luck.

    my webpage; haojiafu.net

  42. Do you have a spam issue on this blog; I also am a blogger,
    and I was wondering your situation; many of us have developed some
    nice methods and we are looking to swap strategies with other folks,
    please shoot me an e-mail if interested.

    Here is my webpage Amparo

  43. If some one needs expert view on the topic of blogging and site-building after that
    i propose him/her to pay a visit this web site, Keep up the fastidious job.

    Also visit my webpage Shasta

  44. First of all I want to say terrific blog! I had
    a quick question which I’d like to ask if you do not mind.
    I was interested to know how you center yourself and clear your mind prior to writing.

    I’ve had a tough time clearing my mind in getting my ideas out.
    I truly do enjoy writing but it just seems like the first 10 to 15 minutes
    are generally wasted simply just trying to figure out how
    to begin. Any suggestions or tips? Thanks!

    Here is my web site … kebe.top

  45. Thank you for your blog post. Jones and I are saving to get a
    new e-book on this subject matter and your blog post has made us all to
    save our money. Your opinions really responded all our inquiries.
    In fact, above what we had recognized just before we found your superb blog.
    My partner and i no longer have doubts as well as a troubled mind because you have
    attended to our needs in this article. Thanks

    Feel free to visit my webpage – http://www.meteoritegarden.com

  46. Great – I should certainly pronounce, impressed with
    your web site. I had no trouble navigating
    through all the tabs as well as related information ended up
    being truly simple to do to access. I recently found what I hoped for before you know it
    at all. Reasonably unusual. Is likely to appreciate it
    for those who add forums or something, website theme . a tones way
    for your client to communicate. Excellent task.

    My site :: Sallie

  47. The other day, while I was at work, my sister stole my apple ipad and tested to see if it can survive a thirty foot drop,
    just so she can be a youtube sensation. My apple ipad is now broken and she has 83 views.
    I know this is completely off topic but I had to share it with someone!

    my web site kebe.top

  48. Definitely consider that which you said. Your favorite reason seemed to be at
    the internet the easiest thing to keep in mind of.

    I say to you, I definitely get irked while people consider
    issues that they just do not recognize about. You managed to hit the nail upon the top and outlined out the
    whole thing without having side effect , folks could take a signal.
    Will likely be again to get more. Thanks

    Also visit my blog: http://www.ankarac.com

  49. Good day very nice web site!! Guy .. Excellent
    .. Amazing .. I’ll bookmark your site and take the feeds additionally…I am happy to search out numerous helpful info
    here within the post, we’d like work out more strategies in this regard,
    thank you for sharing.

    Feel free to surf to my web-site … clubriders.men

  50. Hi there would you mind letting me know which web host
    you’re using? I’ve loaded your blog in 3 different web
    browsers and I must say this blog loads a lot quicker then most.
    Can you recommend a good web hosting provider
    at a reasonable price? Many thanks, I appreciate it!

    my blog: http://www.makeup.sblinks.net/out/public-profile-quinnworthi-five-dollar-classifieds/

  51. I don’t even know the way I finished up here, but I thought this publish used to be great.

    I do not realize who you’re however definitely you are going to a famous blogger
    if you are not already 😉 Cheers!

    Here is my site – Margherita

  52. wonderful post, very informative. I ponder why the other specialists
    of this sector do not understand this. You should
    continue your writing. I’m sure, you have a huge readers’ base already!

    Also visit my web page :: mycte.net

  53. naturally like your website however you have to check the spelling on quite a few of your posts.

    Several of them are rife with spelling issues
    and I in finding it very bothersome to tell the truth on the other hand I’ll certainly come back again.

    Here is my site :: http://www.1stanapa.ru

  54. Great write-up, I’m regular visitor of one’s web site, maintain up the nice operate,
    and It’s going to be a regular visitor for a lengthy time.

    Feel free to visit my web-site: Darryl

  55. I know this if off topic but I’m looking into starting my own weblog and was curious what
    all is needed to get setup? I’m assuming having a blog like yours would cost a
    pretty penny? I’m not very web savvy so I’m not 100% positive.

    Any recommendations or advice would be greatly appreciated.

    Many thanks

    Feel free to visit my site … agrowbot.etvamerica.com

  56. I have been surfing online more than 2 hours today, yet
    I never found any interesting article like yours. It’s pretty worth
    enough for me. In my view, if all website owners and bloggers made good
    content as you did, the internet will be much more useful than ever before.

    my page – mpc-install.com

  57. Thanks for your personal marvelous posting!
    I genuinely enjoyed reading it, you can be a great author.
    I will be sure to bookmark your blog and may come back sometime soon. I want to encourage that you continue your great writing, have
    a nice morning!

    Also visit my blog lovegamematch.com

  58. I do believe all the ideas you’ve presented for your post.

    They are really convincing and can definitely work.
    Nonetheless, the posts are very quick for beginners.
    Could you please lengthen them a little from subsequent
    time? Thank you for the post.

    my blog post; chengdian.cc

  59. Thank you for your blog post. Manley and I are saving for just a
    new e-book on this issue and your short article has made
    people like us to save our money. Your opinions really responded all our questions.
    In fact, above what we had thought of just before
    we came across your wonderful blog. We no longer nurture doubts plus a troubled mind because
    you have truly attended to each of our needs in this article.
    Thanks

    my webpage bbs.hanmu.net.cn

  60. Hello there, just was aware of your weblog through Google,
    and found that it’s truly informative. I’m gonna be careful for brussels.

    I’ll be grateful when you continue this in future. Numerous other people will
    be benefited out of your writing. Cheers!

    Feel free to surf to my web blog :: bbs.yuhedata.com

  61. Simply wish to say your article is as astounding. The
    clearness to your publish is just great and that i could think you’re a professional on this subject.
    Well along with your permission allow me to clutch your RSS feed to keep updated with
    drawing close post. Thanks a million and please continue the gratifying
    work.

    My homepage http://www.craksracing.com

  62. Do you mind if I quote a couple of your posts as long as
    I provide credit and sources back to your webpage?
    My blog site is in the very same niche as yours and my visitors would genuinely benefit from some of the information you present here.
    Please let me know if this ok with you. Appreciate it!

    Here is my page – http://www.aniene.net

  63. Hello just wanted to give you a quick heads up.
    The words in your article seem to be running off the screen in Chrome.
    I’m not sure if this is a formatting issue or something to do with web browser compatibility but I
    figured I’d post to let you know. The layout look great
    though! Hope you get the issue resolved soon. Cheers

    Also visit my homepage: http://www.mhes.tyc.edu.tw

  64. you are truly a good webmaster. The website loading pace is incredible.
    It kind of feels that you are doing any unique trick.
    In addition, The contents are masterpiece.

    you have done a great activity on this subject!

    Here is my page – 163.30.42.16

  65. First of all I want to say great blog! I had a quick question which
    I’d like to ask if you don’t mind. I was curious
    to find out how you center yourself and clear your thoughts before
    writing. I’ve had difficulty clearing my thoughts in getting my
    thoughts out. I truly do enjoy writing but it just seems like the first 10 to 15 minutes are generally
    lost just trying to figure out how to begin. Any suggestions or
    tips? Kudos!

    Visit my blog post – shihan.com.ru

  66. We wish to thank you just as before for the
    gorgeous ideas you offered Jeremy when preparing
    her post-graduate research plus, most importantly,
    pertaining to providing each of the ideas in a blog post.
    Provided we had been aware of your web-site a year ago, we’d have been saved the unnecessary measures we were employing.

    Thanks to you.

    Here is my web site – https://www.tasknight.com/

  67. After I originally commented I appear to have clicked the -Notify me when new comments are added- checkbox and now each time a comment is
    added I recieve 4 emails with the exact same comment. Perhaps there is
    a way you can remove me from that service? Thanks a lot!

    my webpage overcoders.com

  68. I have been browsing on-line more than 3 hours these days, but I never found any interesting article like yours.
    It is beautiful value enough for me. In my opinion, if all website owners
    and bloggers made excellent content material as you did, the web
    might be much more helpful than ever before.

    Here is my blog post: Helio CBD Oil

  69. I do not even understand how I stopped up here, however I
    believed this post used to be great. I don’t understand who you are however definitely you’re
    going to a famous blogger should you are not already.
    Cheers!

  70. Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you
    relied on the video to make your point. You definitely know
    what youre talking about, why throw away your intelligence on just posting videos to your site when you
    could be giving us something enlightening to read?

    Also visit my homepage – mpc-install.com

  71. Hey There. I found your blog using msn. This is a
    really well written article. I’ll be sure to
    bookmark it and return to read more of your useful information. Thanks for the post.
    I’ll certainly return.

    Also visit my web site :: Pellamore

  72. Having read this I thought it was extremely informative.
    I appreciate you spending some time and energy to put this informative article together.
    I once again find myself spending way too much time both
    reading and posting comments. But so what, it was still worthwhile!

    my homepage – Pellamore Cream

  73. Thank you for the sensible critique. Me & my neighbor were just preparing to
    do a little research about this. We got a grab a
    book from our local library but I think I learned more from
    this post. I’m very glad to see such excellent information being shared freely
    out there.

    My web blog Caleb

  74. Just want to say your article is as astonishing.
    The clearness in your post is simply excellent and i could assume you
    are an expert on this subject. Well with your permission let me to grab your RSS feed
    to keep up to date with forthcoming post.
    Thanks a million and please keep up the gratifying work.

    Also visit my web site: Advanced CBD Review

  75. With havin so much content and articles do you ever run into any problems of plagorism or copyright violation? My website has a lot of exclusive content I’ve either written myself or outsourced
    but it seems a lot of it is popping it up all over the web
    without my permission. Do you know any methods to help stop content from being stolen? I’d truly appreciate it.

  76. I would like to voice my affection for your generosity in support of
    persons that really need assistance with your idea. Your very own commitment
    to getting the solution across appeared to be quite productive and has in every case
    helped workers like me to achieve their aims. Your entire valuable instruction means
    much to me and especially to my office workers. Best wishes; from
    each one of us.

    Also visit my web blog … Jasper

  77. Hey there! I know this is kinda off topic but I
    was wondering which blog platform are you using for this site?

    I’m getting fed up of WordPress because I’ve had problems with hackers and I’m looking at options for another platform.
    I would be great if you could point me in the direction of a good
    platform.

  78. Hello just wanted to give you a quick heads up and let you know a few of the images aren’t
    loading correctly. I’m not sure why but I think its
    a linking issue. I’ve tried it in two different browsers and both show the same outcome.

  79. I think that everything published was very logical. But, what about this?
    suppose you added a little information? I mean, I don’t
    wish to tell you how to run your blog, however suppose you
    added a post title that makes people want more?
    I mean NGOẠI BÌ HỌC PHẦN I (DA HỌC I) – SKIN DISEASES THEORY – Wambua is kinda vanilla.
    You could peek at Yahoo’s home page and note how they create article
    titles to get people interested. You might add a related video or a related pic or two to get people excited about what you’ve written. Just my opinion, it might
    make your posts a little bit more interesting.

  80. I just couldn’t depart your website prior to suggesting that I extremely loved the
    standard information an individual provide on your visitors?
    Is gonna be back steadily in order to inspect new posts

  81. Heya! I’m at work surfing around your blog from my new iphone 4!
    Just wanted to say I love reading through your blog and look forward to all your posts!
    Carry on the fantastic work!

  82. This design is steller! You definitely know how to keep a reader entertained.

    Between your wit and your videos, I was almost moved to start
    my own blog (well, almost…HaHa!) Wonderful job.

    I really loved what you had to say, and more than that, how you presented
    it. Too cool!

  83. I want to express my passion for your generosity giving support to all those that absolutely need help with this important niche.

    Your real dedication to getting the solution all over ended up being quite beneficial and have really allowed associates much like me to achieve their desired
    goals. Your own useful guideline denotes much a person like me and somewhat more to my office colleagues.
    Regards; from all of us.

    My web site … http://www.access-tango.com

  84. Great – I should definitely pronounce, impressed with your website.

    I had no trouble navigating through all tabs as well as related information ended up being truly simple to do to access.
    I recently found what I hoped for before you know it in the least.
    Quite unusual. Is likely to appreciate it for those who add forums or something, web site theme .
    a tones way for your client to communicate. Excellent
    task.

    My web page; A1 Keto Review

  85. Excellent weblog right here! Additionally your site lots
    up very fast! What web host are you using? Can I get your affiliate hyperlink
    to your host? I want my site loaded up as fast as yours
    lol.

    Also visit my web-site: heal eczema

  86. Hello there, just became alert to your blog through
    Google, and found that it is really informative. I am going to watch out for brussels.
    I?ll be grateful if you continue this in future.
    Lots of people will be benefited from your writing. Cheers!

    my blog post; http://www.hltkd.tw

  87. Aw, this was a really good post. Spending some time
    and actual effort to make a very good article? but what can I say?
    I put things off a whole lot and don’t manage to get nearly anything done.

    Here is my webpage – Demetrius

  88. Hey there would you mind sharing which blog platform you’re using?

    I’m looking to start my own blog soon but I’m having a hard time making a decision between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and Drupal.
    The reason I ask is because your layout seems different then most blogs and I’m looking for something
    unique. P.S Sorry for getting off-topic but I had fastest way to lose 20 pounds ask!

  89. I’ve been surfing online more than 3 hours today, but I by no means found any fascinating article like yours.
    It is beautiful value enough for me. In my opinion, if all site owners and bloggers made good content as you probably did, the web shall
    be much more useful than ever before.

    Visit my webpage: potatoes diet

  90. Generally I do not learn post on blogs, however I would like to say that this write-up very pressured
    me to try and do it! Your writing taste has been amazed me.
    Thank you, quite nice article.

    Look into my blog post: eczema heals

  91. Wow that was odd. I just wrote an incredibly long comment but after I clicked submit my comment didn’t appear.

    Grrrr… well I’m not writing all that over again. Anyway, just wanted to say wonderful blog!

    Here is my webpage; sexy lingerie

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *